语录网随笔 中医知识每日一读:伤寒百证歌:厥歌 结胸歌 痞歌 发黄歌

中医知识每日一读:伤寒百证歌:厥歌 结胸歌 痞歌 发黄歌

厥歌

  厥有冷厥有热厥.脉证当须仔细别.冷厥才病四肢冷.脉但沉微身不热.(冷厥.初得病便觉四肢逆冷.脉沉而微.身不甚热也.)足多挛卧并恶寒.引衣自覆仍不渴.(仲景云.凡厥者.阴阳之气不相顺接.便为厥.厥者手足厥冷是也.故多足拘挛.外恶寒.引衣自覆不烦渴.)热厥身热头且痛.三四日内厥方发.半日之间热复回.扬手掷足烦躁列.(热厥与冷厥.本自不同.冷厥.才病便厥.热厥.必四五日内方发.半日之间热复来也.扬手掷足.心中烦躁.)要之热深厥亦深.热微厥亦微相侵.(仲景云.伤寒一二日.至四五日厥者.必发热.前厥者后必热.厥深.热亦深.厥微.热亦微.厥应下之.而发汗者必口伤烂赤.)血气不通手足冷.医人不识却疑阴.其脉沉伏而更滑.头面有汗指甲温.急便下之安可慢.不然疑似祸相仍.(沉伏而滑.伏热在内也.四肢虽厥.指爪必温.皆阳实也.急下之则愈.)又有正汗来相逼.两手一手忽无脉.手足厥冷面不泽.细辛甘草汤脱厄.(朱肱云.忽然两手一手无脉.手足厥冷者.恐是正汗来.故有此证.用细辛甘草汤以助其汗.汗出则可愈.)心下怔.(之成切.怔忪惧貌.)(职容切.心动不定.惊也.)厥有水.脉紧厥时邪在里.(仲景云.伤寒.厥.而心下悸.先治其水.当与茯苓甘草汤以治厥.不尔.其水入胃.必利.又云.病者手足冷.脉乍紧者.邪结在胸.心下满而烦.即不能食.病在胸中.当吐之.宜用瓜蒂散.)发热七八日身冷.此名脏厥为难治.(仲景云.伤寒脉微而厥.至七八日.肤冷.其人不安.此为脏厥.非蛔厥也.蛔厥者.其人当吐.)

结胸歌

  病发于阳下之早.热气乘虚心 .(仲景云.病发于阳.而反下之.热入因作结胸.所以成结胸者.下之早.故也.)按之石 头项强.此是结胸证分晓.(仲景云.结胸者.头项亦强.如柔 状.下之则和.又云.其脉浮紧.心下痛.按之如石坚.)脉浮与大未可下.先汗后下无颠倒.(仲景云.其脉浮大.不可下.下之则死.)热毒上攻结在胸.枳实理中应恰好.(大抵结胸未辨虚实.先与理中加枳实佳.)大抵结胸有三说.大结小结并水结.(有大结胸.有小结胸.有水结胸.仲景云.但结胸无大热者.此为水结在胸胁也.但头汗出者.大陷胸汤治.)更有寒热二证存.热实寒实宜区别.(仲景云.太阳病.从心下至小腹满.痛不可近者.大陷胸汤主之.此大结胸也.又云.小结胸.病正在心下按之痛.脉浮滑者.小陷胸汤主之.此小结胸也.又云.伤寒结胸.热实脉沉紧.心下痛.大陷胸汤主之.此热实者也.又云.寒实结胸.无热证者.三物小陷胸汤.白散亦可服.此寒实者也.)此外有证名脏结.脉浮关小沉细绝.(仲景云.饮食如故.时时下利.寸脉浮关小细沉紧.名曰脏结.舌上白苔.滑者.难治也.)舌上滑苔不可医.痛引阴筋当死别.(仲景云.病者胁下素有痞.而在脐旁.痛引小腹.入阴筋者.此名脏结.死也.)结胸之状如 病.从心至脐不可近.(仲景云.结胸者项亦强.如柔 状.又云.从心以下至脐.不可近.大陷胸汤主之.)心中懊 并躁烦.阳气内陷非虚靳.(靳、居切.固也.仲景云.膈内拒痛.胃中空虚.客气动膈.短气烦躁.心中懊 .心下因硬.则为结胸也.)

痞歌

  痛为结胸否为痞.(音被.)关脉皆沉本同类.(仲景玉函云.发于阴而反下之.因作痞.仲景伤寒论云.病发于阳.而反下之.热入.因作结胸.病发于阴而反汗之.因作痞.盖痛则为结胸.不痛则为痞.结胸与痞.寸脉浮.关脉皆沉.)关上若浮且泻心.(仲景云.心下痞.按之濡.其脉关上浮者.大黄黄连泻心汤主之.)发渴烦躁五苓对.(仲景云.心下痞.与泻心汤.其人渴而口烦躁.小便不利者.用五苓汤主之.)桔梗枳实汤最佳.先与服之使行气.(晋人治痞气.多作桔梗枳实汤.往往便瘥.以其下气故尔.)下利雷鸣心下硬.甘草泻心汤可治.(仲景论中.泻心汤加减有五证.皆为痞气而设也.但满而不痛者.宜半夏泻心汤.色黄手足温者.黄连泻心汤.恶寒汗出者.附子泻心汤.干呕食臭胁下有水气者.生姜泻心汤.雷鸣心下硬.心烦不得安者.甘草泻心汤也.)

发黄歌

  寒湿在里不能散.热蓄脾中成此患.湿热宿谷更相搏.郁塞不消黄色绽.(巢氏云.寒湿在里则热蓄于脾胃.腠理不开.瘀热与宿谷相搏.烦郁不得消则大小不通.故身体面目皆变黄色.)头面有汗齐颈止.渴饮水浆曾莫间.(仲景云.但头汗出余处无汗.齐颈而还.小便不利.身必发黄也.)浮滑紧数脉来时.茵陈五苓皆可选.(茵陈蒿汤.五苓散.皆可选用之.)瘀血之证亦相类.大便必黑此其异.血证其间多发狂.要须辨别无乖戾.(发黄与瘀血.其证相似.皆因瘀热在里故也.但发黄者.小便多不利.瘀血则小便利.小腹硬满.大便黑色.仲景云.太阳病六七日.表证仍在.脉微而沉.及不结胸.其人发狂者.以热在下焦.少腹当硬满.小便自利者.下血乃愈.所以然者.以太阳随经.瘀热在里故也.又云.小便自利.其人如狂者.血证谛也.)白虎之证亦身热.大率异同难辨别.白虎不能遂发黄.盖为周身汗发越.(白虎与发黄证亦相似.但白虎周身发汗.故不能黄.发黄证则余处无汗.齐颈而还)更有中湿并中风.发黄大抵亦皆同.湿则薰黄身尽痛.目黄风中气难通.(仲景云.湿家之为病.一身尽痛.发热.身色如薰黄.又有中风黄者.但目黄.气难通也.)

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