问题又来了，好多粉丝说：关注王医生怀孕了，但是又流产了、胎停了。我听了好难过，感觉这是我的错。我能帮你什么？只能给你讲一讲流产是什么原因引起的。
什么是流产？
胎儿未达足月即离开母体或者在子宫内发生胚胎不发育、胎心消失、胎死宫内。
什么时候会发生流产？
任何时候都可能发生流产，但孕12周以前流产的概率更高。
孕早期是胚胎易发生流产的时期，确定妊娠后胚胎的丢失率约15%左右，如果加上那些生化妊娠以及不能察觉的怀孕，胚胎的丢失率会达高达60-70%。
有一些延迟的月经，有可能是女性没有察觉到的早期流产。
流产率如此至高，但发生流产的原因不是工作的劳累、不是过度活动引起的。
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什么原因引起流产？
不同时期的流产原因是不同的。
发生孕期流产的主要原因：染色体异常、基因突变、子宫畸形、子宫病变（子宫内膜息肉、子宫腺肌症等）、病毒细菌感染、放射线有毒物质影响、自身免疫性流产、宫颈机能不全等。还有母亲其它的全身性疾病也可能导致流产，如甲状腺功能减退、甲亢、肝肾功能不全等。
今天主要讲染色体基因异常、自身免疫性疾病和宫颈机能不全导致的流产。
染色体、基因异常导致的流产
人类能够健康生长和完成正常的功能，需要精确的二倍体形式存在的46条23对染色体。如果发生染色体异常，往往涉及大量的基因。所有染色体异常，严重影响早期胚胎的发育。
这些染色体异常，可能是整倍体或者非正倍体。正倍体是指23的3倍或4倍的染色体数目，如69条染色体，92条染色体；非正倍体是指某一号染色体多一条或者少一条。
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染色体异常导致的流产孕早期的流产中占50-60%。
这个女性怀孕的年龄有关。
女性的卵子在离开卵巢前等待的时间比女人的年龄还多一年，因此如果高龄怀孕，卵子也存在老化的问题。
受精时发生卵子的最后的减数分裂，23对染色体分开时，如果某个染色体呈胶着状态，无法分开，那么受精卵就会多一条染色体成为三体综合征，也可能缺失一条。
除了21、三体、18三体及一些其它染色体的异常能存活至足月外，大多数染色体异常多数在孕早期流产。
病毒感、接触放射线物质等也可能主要导致基因突变而流产。
怀孕发生染色体异常和基因突变往往是随机，再次怀孕，发生流产的几率略高，但仍然是偶然事件，因此如果停经70天以前发生一次流产和胎停，那么你不必过度焦虑。
诊断：检查HCG和孕酮，能预测流产和诊断流产的原因吗？虽然好的胚胎HCG和孕酮比较高，但这个是动态变化的，一次检查也不能完全说明问题。流产后进行染色体检查可以明确诊断流产是否和染色体异常有关。但大多数医院还不能进行先关的检查，而且费用也很昂贵。
治疗：需要保胎吗？基本不需要，很多保胎措施如黄体酮等都是安慰剂。多数流产不是黄体功能不好，即便孕酮水平低也不是黄体功能不好造成的，而是胚胎不健康，导致孕酮水平低，因果关系不是我们想想的样子，因此补充黄体酮基本不能保胎。各类保胎灵、保胎丸等中药，仅仅是药的名字有安慰作用。
自身免疫原因的流产
往往是“无原因”的复发性流产。
引起复发流产的原因很多，比如子宫畸形、子宫内膜异常、宫颈机能不全、感染等等。这些通常流产的病因是明确的，通过发生流产的孕周、以及是否发生在相同的孕周这些病史资料、以及进行一些化验、检查得以判断。
但也有些复发流产找不到明确的病因。如果如果查不到器质性的病变，而且流产发生在怀孕10周以后，可能要考虑免疫的原因导致的自然流产。
原因不明的复发流产中50-90%与一种叫做抗磷脂综合征的疾病有关。这个疾病主要的表现是反复发生动静脉的血栓以及妊娠的丢失（流产和死胎）。
抗磷脂综合征，因为反复发生血栓，严重的发生深静脉血栓、心脑血管的血栓、视网膜动静脉的血栓，有一些无这些器官的血栓表现，但怀孕后胎盘血管会发生微血栓，影响胚胎的发育，导致流产。
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抗磷脂综合征对怀孕的影响，除了孕中早期（停经70天后）的复发流产外，还可能发生孕中晚期的胎死宫内、胎儿宫内发育受限、新生儿低体重儿、孕末期发生子痫前期和子痫以及胎盘早剥等等严重威胁母胎及新生儿的严重并发症。
抗磷脂综合征怎么诊断？
主要通过实验室检查抗心磷脂抗体、β2糖蛋白1和狼疮抗凝物。至少一项阳性，伴有一个症状（血栓或复发性流产）。抗体的检查要间隔3个月，两次阳性才能诊断。
对于没有症状，没有发生过反复流产或者孕期并发症的女性不需要常规进行抗磷脂综合征的筛查。
如果检查高度怀疑抗磷脂综合征引起的复发性流产或者前次发生不明原因的死胎、子痫及子痫前期、早产、胎盘早剥、低体重儿，那么需要及早进行治疗和干预，防止不良妊娠结局。
抗磷脂综合征的治疗：
抗磷脂综合征是自身免疫性的疾病引起的血液高凝状态，并引起了血栓或微血栓形成，因此治疗主要是抗凝治疗以及免疫抑制。
抗凝治疗主要是用阿司匹林和低分子肝素。免疫抑制主要是应用激素治疗。
治疗多久？抗凝治疗基本要至足月，小剂量的阿司匹林、低分子肝素、激素都是安全的，不会引起胎儿畸形，不会引起自发性的出血。
如果你或你的闺蜜发生过反复自然流产，那么你要知道或者告诉你的闺蜜，除了检查子宫、染色体、内分泌外还需要进行免疫方面的检查。
宫颈机能不全导致的流产
宫颈机能不全导致的流产往往发生在孕中期，表现的轻微额宫缩即引起宫口的扩张而流产。反复的流产发生在相同的月份。
功能机能不全可能由于先天性的原因已经宫颈的手术引起。
诊断：如果发生孕中期的流产，尤其是胎儿未发现异常而出现宫缩，那么要在孕前以及孕期定期检查宫颈管的长度。
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（T字型是正常的宫颈，宫颈管长度正常>2.5cm 。Y-V-U宫颈长度逐渐缩短，内扣扩张最后宫颈外口扩张，流产不可避免）
治疗：宫颈环扎。不需要因为曾经做过宫颈LEEP术、宫颈激光、理疗、锥切等常规预防性的宫颈环扎。宫颈环扎可以在孕期、孕中期进行。
宫颈环扎的方法也很多，可以经过阴道丝线或者腹腔镜下用尼龙网带环扎。经过阴道丝线环扎的，分娩前拆除缝线，可以经过阴道分娩。腹腔镜下尼龙网带无法拆除，只能进行剖宫产。
因此，如果孕期发生流产的症状、征兆，有些需要积极的查找原因和治疗，比喻停经70天以上的尤其反复发生的流产，而一次流产尤其是停经70天一下的流产，更应该平常心对待。