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参考消息网5月17日报道美国《新闻周刊》5月21日发表题为《忘记大规模免疫吧！冬季激增的2019冠状病毒病病例将带来封锁、旅行禁令和拥挤的重症监护室（ICU）》的文章（提前发表），全文摘编如下：
医院人满为患、氧气短缺和据称的疫苗盗窃让印度陷入了2019年冠状病毒病的悲剧，让迄今为止的任何流行病都相形见绌。但在数千英里之外的美国，政客们要求结束疫情控制措施。
许多美国人迫不及待地想和朋友一起吃烧烤、去拥挤的酒吧喝开腹饮料、欣赏音乐会和在时尚餐厅用餐。由于疫苗接种降低了病毒的传播能力，预计新病例数量将开始呈指数级下降。《爱的夏天》即将到来。
然而，疫情还没有结束。在美国，人们对疫苗接种或注意预防感染仍存在分歧。尽管疫苗接种率已经达到顶峰，但在今年冬天之前实现群体免疫现在似乎不太可能。
新型冠状病毒将在秋季和冬季继续传播数月，有足够的机会变异成棘手的新变种，破坏疫苗的有效性。一种危险的新菌株引发新流行病的前景——伴随而来的封锁、旅行限制以及社交距离和戴口罩的要求——给2021-2022年恢复正常的希望蒙上了阴影。
群体免疫还未到来
如果流行病的第一阶段的特点是传染病病毒对70亿免疫系统完全没有准备的人构成明显的危险，那么我们现在进入的第二阶段充满了模糊性、不确定性和分裂。
美国的公共卫生信息有时令人困惑。虽然科学家和公共卫生官员为该国在抗击2019年冠状病毒病疫情方面取得的成就感到欢欣鼓舞，但他们坚持认为，该国尚未走出疫情的树林。康奈尔大学威尔医学院病毒学家约翰·摩尔说：“我们绝没有处于疫情后阶段，尽管该国一些地区可能希望我们处于后阶段。”
当安东尼·福奇在2020年底宣布将于2021年春季开始接种疫苗时，他乐观地认为美国将在今年秋季实现群体免疫。"如果我们做得对，也许70%到85%的人口将接种疫苗，"福奇当时说。"届时，整个国家将有一整套保护措施，病毒水平将非常低，基本上可以获得群体免疫。"
现在显而易见的是，这种情况不大可能发生。
今年2月，流行病学家阿里·穆克达德和健康指标与评估研究所的同事仔细研究了该机构从世界各地收集的数据，并利用这些数据对季节、戴口罩和疫苗接种等因素如何影响疫情发展进行了数学模拟。“我们看着这些数字，我们说‘哦，不！’”他回忆道。
那天晚上，穆克达德睡不着。他决定买一张票去黎巴嫩看望母亲，因为他认为这可能是他一段时间内见到她的最后机会。他说：“今年冬天会有封锁。旅行将受到限制。我们的处境很糟糕。”
莫克达德令人不安的计算表明，群体免疫还没有在美国出现。“到冬天我们还没有群体免疫，”他说。“从数学上讲，这没有意义。”
疫苗接种速度放缓
首先，12岁以下的儿童没有资格接种疫苗，因为他们接种的疫苗无法在年底前及时获得食品和药物管理局（FDA）的紧急使用授权。当然，并不是所有符合条件的成年人都会撸起袖子。调查显示，计划拒绝接种疫苗的成年人数量顽固地保持在30%左右。与他们自己相比，成年人更不愿意将孩子置于危险之中。
疫苗接种步伐放缓根据美国疾病控制和预防中心的数据，平均七天剂量在4月11日达到每天330万剂量的峰值，此后迅速下降。调查和采访指出了多种原因：人们忙于工作、对疫情缺乏紧迫感、对疫苗的安全担忧、对卫生官员缺乏信任，以及赞同夸大疫苗风险、淡化2019冠状病毒病风险的阴谋论。
冬季需要更严防范
未实现的群体免疫在今年夏天不太可能成为问题，因为人们会自然而然地走到户外，微风会吹走空气传播的病毒，新病例可能会继续减少，人们会熟悉没有口罩和社交距离限制的社交乐趣。
令人担忧的是，当寒冷的天气把每个人都赶回拥挤的房间时会发生什么。在那里，病毒颗粒往往像香烟烟雾一样聚集在一起，增加了人们对病毒的接触。莫克达德说，正因为如此，为了保持低病毒传播率，冬天的疫苗接种率必须高于夏天——85%是合适的。
到了冬天，美国一些对接种疫苗犹豫不决的人将没有对新型冠状病毒的免疫保护，这将导致2019年冠状病毒病。由于许多国家刚刚开始实施疫苗接种计划，突变病毒很可能会造成数月甚至数年的麻烦。
病毒仍在不断变异
2020年春天，洛斯阿拉莫斯国家实验室的计算生物学家贝特·科贝尔和同事们发现了一种名为D614G的令人担忧的突变病毒，昵称为道格。三个月后，它成为世界上的优势菌株。
距离"道格"首次被发现已经过去了一年，现在越来越多的人能够对这种变异病毒产生有效的免疫反应。人群免疫力的增强是阻止新型冠状病毒传播的因素，但也是一种新的变异病毒可能克服的挑战。
具有感染接种疫苗人群能力的突变病毒具有巨大的进化优势。突变病毒B.1.351和P1具有一定的逃避现有疫苗免疫保护的能力；例如，B.1.351可以直接突破阿斯利康的防御。
未来的新型冠状病毒突变不太可能击中基因大奖，让时光倒流到2020年1月，那时全世界70亿人对冠状病毒几乎没有免疫反应；机会在于疫苗可以提供一些保护，即使是针对非常具有挑战性的突变病毒。
更有可能的是，病毒突变让疫情余烬燃烧的时间比任何人希望的都要长。智利最近的情况令人清醒。尽管智利进行了大量疫苗接种，覆盖了40%以上的人口，但智利经历了迄今为止最严重的疫情。这场危机被认为部分是由于那些只完成了部分疫苗接种的人的自满情绪，他们放松了保持社交距离和戴口罩等预防措施。但P1突变病毒的存在也可能起到一定作用。智利的情况是一个警告：一些疫苗接种者在面对潜在危险的病毒突变时安全性较低。
一国难以独善其身
然而，美国的安全最终在于全球感染形势。感染2019冠状病毒病的人越多，病毒变异为危险新菌株的空间就越大。尽快为世界其他地区全面接种疫苗符合美国和世界的利益。2019冠状病毒病疫苗实施计划（COVAX）的目标是在年底前为20%的最贫穷国家接种疫苗，但该组织在印度与疫情爆发相关的疫苗制造和分销方面遭遇挫折。
去年，当富裕国家与疫苗制造商达成协议时，COVAX仍在融资过程中。如果该组织提前获得更多支持，本可以节省宝贵的时间。全球疫苗和免疫联盟首席执行官、COVAX领导人塞思·伯克利表示：“我希望，当我们摆脱困境时，我们会记住，随着全球变暖、荒漠化、高度城市化和人口增长，必然会有更多的流行病。如果我们知道这是真的，那就让我们做好准备。”
另一个重要步骤是建立正式机制密切关注新病毒及其突变，并支持追踪它们的病毒学家。拜登政府用于寻找和追踪美国突变病毒的17亿美元将有所帮助，但遏制病毒和为未来流行病做准备需要巨大的国际努力。
美国《新闻周刊》5月21日（提前出版）一期封面