电击30次,又遇电击3次!
除颤
最难忘的夜班,是我第一次独立值班,主任备班,自己刚到医院,好多事情不熟悉,心里也没底。主任人很好,吃完晚饭没事就开始给我讲他的过去,说以前在昆明上班,有一个刚毕业的女医生和她老师值班,电击(电除颤)患者三十次,最后实在没办法就把他找去,才把电给停了。
大概是1993年初,一个嗜酒如命的中年男子,因晕厥入院,入院后住CCU,即心脏重症监护室。
监护很快就发现,患者恶性快速心律失常,一发作,患者就阿斯综合征,就抽过去了,推利多卡因,胺碘酮都无效,反复发作,前前后后一共电除颤三十余次,患者皮肤都快烧焦了。每次电击后,患者都清醒,清醒后患者望着女医生,乞求的目光。
但是女医生和她的老师都说,不电你,心脏就停跳了,说的没问题,不除颤心脏就会停跳。女医生和她的老师没办法,最后只有大半夜给我们主任打电话。主任来后一看心电图,是尖端扭转性室速,和普通室速的治疗原则不一样。立刻补镁补钾,静滴异丙肾,提高心率,结果药到病除,很快患者就稳定了。
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除颤
正讲着过瘾,突然急诊打电话,说会诊,主任让我先去看。
恐怖的是,到急诊后,胸痛患者,反复室速,反复电除颤,我一头雾水,还没来得及想清楚,急诊医生已经把主任叫到,主任立马说静推倍他乐克,护士立即执行,推完后患者马上平稳,不再发作,立即送往导管室,打通血管,安返病房。
主任在手术台上告诉我,这一例属于交感风暴。
同样是恶性心律失常,同样需要电除颤,但性质不一样,治疗用药不一样,从此我更加的喜欢上了心血管内科。
感悟:
1、喝酒不但会因为肝损害,引起心衰,引起心脑血管疾病加重,还能引起恶性心律失常。
2、心脏病很急,很复杂,要随时提高警惕,随时面对的是生命,头脑清晰、思维敏捷、决策果断、力挽狂澜。
3、同样的表现,其本质可以完全不一样,不要只看表象,要看本质。
4、电除颤确实是救命的法宝,但除完颤要维持住,还得靠药物,还得靠诊断明确。
5、去医院看病,有时候做检查也是为了诊断明确,只有诊断明确才能用药,才可能药到病除。
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语录网网友观点:坐沙发啊,不容易我觉得临床经验大于理论知识,医生也是“艺术家”,用已掌握的技术修复或拯救生命,让其患者拥有更好的生活质量和健康指标。
好的作品赏心悦目,是个人技术与艺术修养的完美结合,真善美的综合体现,是德艺双馨受人尊敬的艺术工匠。
同理,医生用医术救死扶伤,体现人道主义,让病人活得有尊严,让病人对生活有信心,而今的医疗产业化以及医患关系的特殊化,加之医药采购的暗箱操作和医生操守的失信,人们对医生的敬畏变得紧张而又惶恐,事实上医生的职业是高尚善良纯洁的职业,将医生视为重生的“上帝”。
这番感慨来自王医生部分文章的选读,我以为这样的医生不是很多!
给这样平易近人 医术高超的主任点赞 为什么我没有遇到这么好的带教老师呢,